{"id":465,"date":"2017-08-25T12:18:44","date_gmt":"2017-08-25T12:18:44","guid":{"rendered":"http:\/\/cru.aeu.es\/?p=465"},"modified":"2019-01-02T18:13:06","modified_gmt":"2019-01-02T18:13:06","slug":"uretroplastia-bulbar-termino-terminal-con-reseccion-de-colgajo-pediculado-de-piel-escrotal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cru.aeu.es\/?p=465","title":{"rendered":"URETROPLASTIA BULBAR TERMINO-TERMINAL CON RESECCION DE COLGAJO PEDICULADO DE PIEL ESCROTAL"},"content":{"rendered":"<p>URETROPLASTIA BULBAR TERMINO-TERMINAL CON RESECCION DE COLGAJO PEDICULADO DE PIEL ESCROTAL POR URETROPLASTIA PREVIA HACE 20 A\u00d1OS.<\/p>\n<p>Paciente de 47 a\u00f1os con antecedentes de uretroplastia previa en la juventud (hac\u00eda aproximadamente 20 a\u00f1os), con colgajo pediculado de piel escrotal por estenosis de uretra bulbar cong\u00e9nita?. No se disponen de pruebas ni informes.<\/p>\n<p>Acude a consulta por m\u00faltiples episodios de infecci\u00f3n urinaria en los \u00faltimos meses por <em>Escherichia Coli BLEE.<\/em><\/p>\n<p>En cistouretrograf\u00eda miccional, se aprecia estenosis anular en uretra bulbar con dilataci\u00f3n y saculaci\u00f3n retrograda. (fig. 1)<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA1.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-467\" src=\"http:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA1-300x286.png\" alt=\"\" width=\"588\" height=\"561\" srcset=\"https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA1-300x286.png 300w, https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA1-768x732.png 768w, https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA1-100x95.png 100w, https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA1-150x143.png 150w, https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA1-200x191.png 200w, https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA1-450x429.png 450w, https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA1-600x572.png 600w, https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA1.png 886w\" sizes=\"auto, (max-width: 588px) 100vw, 588px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Se realiza uretrocistoscopia diagn\u00f3stica:<\/p>\n<table width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"90%\">CISTOSCOPIA.<br \/>\nUretra anterior normal.<br \/>\nEstenosis uretra anular (aprox. 10-12 ch) a nivel bulbar anterior. Se consigue pasar estenosis y se observa&nbsp; zona sacular con abundante vello de origen injerto piel escrotal previa.<br \/>\nResto uretra normal. Vejiga con signos de lucha sin lesiones.Estenosis anular y zona de injerto sacular con vello de aprox. 2-3 cm.<\/td>\n<td width=\"5%\"><strong>&nbsp;<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Despu\u00e9s de 1a\u00f1o, el paciente opta por cirug\u00eda por las recurrentes infecciones urinarias.<\/p>\n<p>En noviembre de 2016 se realiza por v\u00eda perineal, resecci\u00f3n del colgajo escrotal previo en uretra bulbar cubierto por vello abundante y resto de pared uretral nativa de menos de 0,5 cm de ancho.<\/p>\n<p>Tras liberaci\u00f3n de ambos cabos uretrales&nbsp; se decide finalizar con uretroplastia bulbar termino-terminal.<\/p>\n<p>En postoperatorio inmediato infecci\u00f3n urinaria por&nbsp; E. Coli BLEE&nbsp; y fistula anterior de anastomosis que obliga a mayor tiempo de sonda. (FIG. 2)<\/p>\n<p>Tras 3 meses de la intervenci\u00f3n el paciente comienza con mayor dificultad miccional y chorro flojo. La flujometr\u00eda tiene un claro patr\u00f3n obstructivo y se propone exploraci\u00f3n endosc\u00f3pica bajo anestesia.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA2.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-466\" src=\"http:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA2-300x286.png\" alt=\"\" width=\"513\" height=\"489\" srcset=\"https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA2-300x286.png 300w, https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA2-768x732.png 768w, https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA2-100x95.png 100w, https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA2-150x143.png 150w, https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA2-200x191.png 200w, https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA2-450x429.png 450w, https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA2-600x572.png 600w, https:\/\/cru.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/URETRA2.png 886w\" sizes=\"auto, (max-width: 513px) 100vw, 513px\" \/><\/a><\/p>\n<p>En abril de 2017 se realiza exploraci\u00f3n quir\u00fargica endosc\u00f3pica:<\/p>\n<p>Estenosis aprox. 6 ch y 1,5 cm longitud a 2 cm de esf\u00ednter, de aspecto fibr\u00f3tico poco vascularizada.<br \/>\nUretrotom\u00eda endosc\u00f3pica con cuchillete frio a las 12, 5 y 7 horas.<br \/>\nSonda Foley 18 ch<\/p>\n<p>En la actualidad el paciente no presenta infecciones y se mantiene buena calidad miccional, pero se explica que posiblemente requerir\u00e1 uretroplastia&nbsp; iterativa de ampliaci\u00f3n con injerto libre dorsal de mucosa oral o prepucial.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>URETROPLASTIA BULBAR TERMINO-TERMINAL CON RESECCION DE COLGAJO PEDICULADO DE PIEL ESCROTAL POR URETROPLASTIA PREVIA HACE 20 A\u00d1OS. 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