La uretroplastia transuretral ventral con injerto de mucosa oral descrita por\u00a0Nikolavsky\u00a0es una t\u00e9cnica \u00fatil para el tratamiento de las estenosis\u00a0uretrales\u00a0distales con afectaci\u00f3n del meato y la fosa navicular.<\/p>\n
T\u00e9cnica quir\u00fargica<\/strong><\/p>\n Se coloca al paciente en posici\u00f3n de litotom\u00eda. Inicialmente, se sit\u00faan puntos de tracci\u00f3n en el meato uretral y, con ayuda de un separador de Scott, se tracciona de ellos para facilitar la exposici\u00f3n del campo quir\u00fargico.<\/p>\n Bajo visi\u00f3n directa y mediante un bistur\u00ed oft\u00e1lmico, se realiza una uretrotom\u00eda ventral transuretral en V, hasta sobrepasar el segmento esten\u00f3tico y exponer mucosa uretral sana. A continuaci\u00f3n, se reseca el tejido uretral ventral y se calibra la uretra con una sonda Foley de 22 Ch.<\/p>\n Posteriormente, se obtiene un injerto de mucosa oral de longitud adecuada para cubrir el defecto. En su extremo proximal se colocan tres puntos de sutura de monofilamento reabsorbible 5\/0 con doble aguja.<\/p>\n Con ayuda de un rinoscopio, se realiza la sutura transuretral injerto-uretra-piel utilizando los tres puntos previamente colocados. Tras la tracci\u00f3n de estos, se anudan para fijar el injerto en su extremo proximal. Es importante orientar la cara mucosa del injerto hacia la luz uretral.<\/p>\n A continuaci\u00f3n, el punto medial se emplea para realizar una sutura continua piel-injerto, con el objetivo de favorecer la correcta aposici\u00f3n del injerto al lecho. Una vez ajustado el injerto al defecto, se recorta el exceso y se fija su extremo distal al meato uretral mediante puntos sueltos de monofilamento reabsorbible 5\/0. Finalmente, se completan las suturas continuas laterales piel-injerto, anud\u00e1ndolas a los puntos laterales de fijaci\u00f3n distal.<\/p>\n Tras retirar los puntos de tracci\u00f3n, el procedimiento finaliza con la colocaci\u00f3n de una sonda vesical de silicona de 16 Ch.<\/p>\n